【「生活者」としての患者が見える看護記録の書き方 簡潔でわかりやすい記録がさっと書ける!】 目的別 看護記録の書き方 日常生活機能評価が見える看護記録の書き方

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】はじめに 2008年に日常生活機能評価が診療報酬に導入されて8年経ちました。回復期リハビリテーション病棟(以下、回復期リハ病棟)では、評価点に一喜一憂する日々ではないでしょうか。監査に行くと業務のなかに評価は根付いてきてはいるものの、「記録が大変」という言葉を聞きます。評価は“観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと”をしっかりと守って、頑張って記録している姿が見えます。入院当日は評価項目一つひとつの状況がわかるようにと、数ページにわたる看護記録があったりします。どうすれば簡潔に情報として活用しやすく、日常生活機能評価が見える記録ができるのかについて考えてみましょう。

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】はじめに 2008年に日常生活機能評価が診療報酬に導入されて8年経ちました。回復期リハビリテーション病棟(以下、回復期リハ病棟)では、評価点に一喜一憂する日々ではないでしょうか。監査に行くと業務のなかに評価は根付いてきてはいるものの、「記録が大変」という言葉を聞きます。評価は“観察と記録に基づいて行い、推測は行わないこと”をしっかりと守って、頑張って記録している姿が見えます。入院当日は評価項目一つひとつの状況がわかるようにと、数ページにわたる看護記録があったりします。どうすれば簡潔に情報として活用しやすく、日常生活機能評価が見える記録ができるのかについて考えてみましょう。

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