【イザッ!の場面もあわてない IABP・PCPSケアをたすける極意20】 PCPS 極意(その7) 合併症対策には、末梢循環不全(下肢虚血)の早期発見と対策を行う!

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】解説 PCPSを導入した患者さんは、その全身状態の程度によって末梢循環不全を合併しています。末梢循環不全は、主要臓器への血流量確保のための防御反応ともいえますが、その状態が長時間に及ぶと筋肉を代表する末梢組織の代謝不良によって、さらに全身状態を悪化させます。末梢循環不全は医学的に心原性によるものが大部分ですが、PCPSやIABPなどの機械的補助のために挿入されたカニューレやシースで生じる物理的な虚血も原因となります。心原性の末梢循環不全は多くが心拍出量低下による収縮期血圧の低下が原因ですが(図1)、機械的補助循環では、灌流量不足による灌流圧の低下が原因となります。

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