投稿論文 くも膜下出血で発症した頚髄神経根動静脈瘻の1例

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】症例は60歳女性で、突然の頭痛で緊急搬送された。CTでクモ膜下出血を認め、血管撮影では、左椎骨動脈撮影で第5頸椎動脈根から前脊髄動脈を上行し、頭側の動脈枝を介して右第4頸椎神経根静脈へ流出する動静脈瘻と、第3頸椎レベルの脊髄腹側に前脊髄動脈からの分岐枝に3mm大の動脈瘤を認めて出血源と考えた。右椎骨動脈撮影では右第4~6頸椎レベルで神経根動脈から椎骨動脈周囲静脈叢への硬膜外動静脈瘻を認め、右第6頸椎根髄動脈よりの前脊髄動脈に動脈瘤を認めた。MRI T2強調では第3頸椎レベルで動脈瘤または血腫と思われる低信号域を認めた。動脈瘤に対し血管内治療を試みたが、マイクロカテーテルが動脈瘤に誘導できず、左第5頸椎根髄動脈近位部でのコイルによる栄養血管塞栓のみで終了した。10病日に第3頸椎の椎体削除による直達術にて動脈瘤を摘出した。動脈瘤に血栓付着を認め、破裂と考えられた。術後経過は良好で22病日に独歩退院した。

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】症例は60歳女性で、突然の頭痛で緊急搬送された。CTでクモ膜下出血を認め、血管撮影では、左椎骨動脈撮影で第5頸椎動脈根から前脊髄動脈を上行し、頭側の動脈枝を介して右第4頸椎神経根静脈へ流出する動静脈瘻と、第3頸椎レベルの脊髄腹側に前脊髄動脈からの分岐枝に3mm大の動脈瘤を認めて出血源と考えた。右椎骨動脈撮影では右第4~6頸椎レベルで神経根動脈から椎骨動脈周囲静脈叢への硬膜外動静脈瘻を認め、右第6頸椎根髄動脈よりの前脊髄動脈に動脈瘤を認めた。MRI T2強調では第3頸椎レベルで動脈瘤または血腫と思われる低信号域を認めた。動脈瘤に対し血管内治療を試みたが、マイクロカテーテルが動脈瘤に誘導できず、左第5頸椎根髄動脈近位部でのコイルによる栄養血管塞栓のみで終了した。10病日に第3頸椎の椎体削除による直達術にて動脈瘤を摘出した。動脈瘤に血栓付着を認め、破裂と考えられた。術後経過は良好で22病日に独歩退院した。

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