【病態生理・保健指導・分娩管理 事例で学ぶハイリスク妊娠3ステップ】 血液型不適合妊娠

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】Eさんの事例 〈Eさん〉19歳、1経妊0経産(18歳、妊娠9週で自然流産歴あり)。  妊娠初期に自宅近くの産婦人科にて妊娠成立を確認し、分娩予定日が決定された。しかし、その後、自己判断で妊婦健診を受診せず、妊娠初期の血液検査も未施行であった。 妊娠28週6日に下腹部の緊満感を主訴に当センターに初診となった。その際の血液検査にてA型Rh(-)、間接クームス試験陽性、抗D抗体128倍と感作が確認された。超音波ドプラ検査では、胎児の中大脳動脈最高血流速度(MCA-PSV)の上昇は認めなかった。 妊娠32週6日の妊婦健診にて、MCA-PSVは1.53MoMと上昇傾向を認め、胎児貧血が疑われたため、同日より入院となった。妊娠33週0日に、胎児貧血の精査目的に経皮的臍帯穿刺(percutaneous umbilical blood sampling;UBS)を施行した。臍帯血はA型Rh(+)、直接クームス試験陽性、ヘモグロビン(Hb)8.5g/dL、ヘマトクリット(Ht)25.9%と胎児貧血が確認された。

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