Advanced Surgical Skills 手術のコツとピットフォール 股関節 寛骨臼形成術(Spitzy変法)

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】手術の概要・目的・適応 症状を伴う寛骨臼形成不全に対する手術として,寛骨臼移動術やChiari骨盤骨切り術があるが,われわれは寛骨臼形成術(Spitzy変法)を行っている.腸骨を採取し,股関節前上方の関節包の直上に骨溝を作製し,採取した腸骨を差し込みひさし状に固定することで,寛骨臼の被覆を改善する手術である. 骨溝の上方で骨弁を起こすtectoplastyの追加や,ブロック骨をPLLAスクリューで固定することにより,ひさし状に移植した腸骨の安定性を得る点などを追加したSpitzy変法を行っている.腸腰筋腱の移行や筋腱解離の併用も報告されているが,われわれはほとんどの症例で併用せずに行っている.寛骨臼移動術やChiari骨盤骨切り術と大きく異なる点は,寛骨臼の形態の変化がなく,最終的に人工股関節置換術を行う際にも問題点が少ないことが,進行を予防する手術としての大きな利点と考えられる.

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