器械出しの奥義 消化器外科編その11 胃全摘術

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【この商品は紙の出版物を、記事単位・論文単位に分割して、電子書籍として配信しています。】胃全摘術は,癌病変の位置や進行度などにより幽門側胃切除では対応できない場合に行われる.手技は小弯側はほとんど変わりないが,大弯側は大きく異なる.通常,脾臓は脾門部リンパ節郭清のため合併切除される.胆餒も迷走神経切断の関係で胆石が約10%発生し,合併切除する施設が多い.再建方法は自動吻合・縫合器を使ったRoux-enY再建が主流であるが,その詳細は施設により異なる.なお,幽門側胃切除同様,郭清するリンパ節は共通郭清部分のみ触れ,詳細は胃癌取り扱い規約を参照されたい.はじめは幽門側胃切除(本誌vol.20no. (...)

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